نتایج مطالعهای که توسط گروهی از دانشگاه جیائوتونگ شانگهای انجام شده است، نشان میدهد که اسید فرمیک یک نشانگر زیستی حساس در ادرار است که میتواند بیماری آلزایمر (AD) را در مراحل اولیه تشخیص دهد. این یافتهها میتواند راه را برای غربالگری گسترده و ارزان هموار کند. دکتر ییفان وانگ، دکتر چیهائو گو و همکارانشان مقالهای با عنوان «ارزیابی سیستماتیک اسید فرمیک در ادرار به عنوان یک نشانگر زیستی بالقوه جدید آلزایمر» در مجله Frontiers in Aging Neuroscience منتشر کردند. نویسندگان در بیانیه خود نتیجه گرفتند: «اسید فرمیک در ادرار حساسیت بسیار خوبی برای غربالگری زودهنگام بیماری آلزایمر دارد... تشخیص نشانگرهای زیستی بیماری آلزایمر در ادرار راحت و مقرون به صرفه است. باید در معاینه پزشکی معمول سالمندان گنجانده شود.»
نویسندگان توضیح میدهند که AD، رایجترین شکل زوال عقل، با اختلال شناختی و رفتاری پیشرونده مشخص میشود. ویژگیهای پاتولوژیک اصلی AD شامل تجمع غیرطبیعی بتا آمیلوئید خارج سلولی (Aβ)، تجمع غیرطبیعی کلافههای تاو نوروفیبریلاری و آسیب سیناپس است. با این حال، این تیم ادامه داد: «پاتوژنز AD به طور کامل شناخته نشده است.»
بیماری آلزایمر میتواند تا زمانی که برای درمان خیلی دیر شده است، مورد توجه قرار نگیرد. نویسندگان میگویند: «این یک بیماری مزمن مداوم و موذی است، به این معنی که میتواند سالها قبل از بروز اختلال شناختی آشکار، ایجاد و ادامه یابد. مراحل اولیه بیماری قبل از مرحله زوال عقل برگشتناپذیر رخ میدهد که یک پنجره طلایی برای مداخله و درمان است. بنابراین، غربالگری در مقیاس بزرگ برای بیماری آلزایمر در مراحل اولیه در سالمندان ضروری است.»
در حالی که برنامههای غربالگری انبوه به تشخیص بیماری در مراحل اولیه کمک میکنند، روشهای تشخیصی فعلی برای غربالگری معمول بسیار دست و پا گیر و گران هستند. توموگرافی کامپیوتری با انتشار پوزیترون (PET-CET) میتواند رسوبات اولیه Aβ را تشخیص دهد، اما گران است و بیماران را در معرض تابش قرار میدهد، در حالی که آزمایشهای نشانگر زیستی که به تشخیص آلزایمر کمک میکنند، نیاز به خونگیری تهاجمی یا سوراخ کردن کمر برای به دست آوردن مایع مغزی نخاعی دارند که ممکن است برای بیماران دافعهآور باشد.
محققان خاطرنشان میکنند که مطالعات متعددی نشان دادهاند که غربالگری بیماران برای نشانگرهای زیستی ادراری AD امکانپذیر است. آزمایش ادرار غیرتهاجمی و راحت است و آن را برای غربالگری گسترده ایدهآل میکند. اما در حالی که دانشمندان قبلاً نشانگرهای زیستی ادراری را برای AD شناسایی کردهاند، هیچکدام برای تشخیص مراحل اولیه بیماری مناسب نیستند، به این معنی که پنجره طلایی برای درمان زودهنگام همچنان مبهم است.
وانگ و همکارانش پیش از این فرمالدئید را به عنوان یک نشانگر زیستی ادراری برای بیماری آلزایمر مطالعه کردهاند. آنها میگویند: «در سالهای اخیر، متابولیسم غیرطبیعی فرمالدئید به عنوان یکی از ویژگیهای اصلی اختلال شناختی مرتبط با سن شناخته شده است. مطالعه قبلی ما همبستگی بین سطح فرمالدئید ادرار و عملکرد شناختی را گزارش کرده است، که نشان میدهد فرمالدئید ادرار یک نشانگر زیستی بالقوه برای تشخیص زودهنگام آلزایمر است.»
با این حال، هنوز جای پیشرفت در استفاده از فرمالدئید به عنوان یک نشانگر زیستی برای تشخیص زودهنگام بیماری وجود دارد. در مطالعهای که اخیراً منتشر شده است، این تیم بر روی فرمات، یک متابولیت فرمالدئید، تمرکز کردند تا ببینند آیا به عنوان یک نشانگر زیستی بهتر عمل میکند یا خیر.
گروه مورد مطالعه شامل ۵۷۴ نفر، از جمله بیماران مبتلا به آلزایمر با شدتهای مختلف، و همچنین شرکتکنندگان سالم از نظر شناختی در گروه کنترل بود. محققان نمونههای ادرار و خون شرکتکنندگان را برای بررسی تفاوتها در نشانگرهای زیستی ادرار تجزیه و تحلیل کردند و ارزیابی روانشناختی انجام دادند. شرکتکنندگان بر اساس تشخیصهایشان به پنج گروه تقسیم شدند: ۷۱ نفر از نظر شناختی طبیعی (NC)، ۱۰۱ نفر مبتلا به زوال شناختی ذهنی (SCD)، بدون اختلال شناختی خفیف (CINM)، ۱۳۱ نفر مبتلا به اختلال شناختی، ۱۵۸ نفر مبتلا به اختلال شناختی خفیف (MCI) و ۱۱۳ نفر مبتلا به BA.
این مطالعه نشان داد که سطح اسید فرمیک ادرار در تمام گروههای مبتلا به بیماری آلزایمر به طور قابل توجهی افزایش یافته و در مقایسه با گروه کنترل سالم، از جمله گروه مبتلا به زوال شناختی ذهنی اولیه، با زوال شناختی همبستگی دارد. این نشان میدهد که اسید فرمیک ممکن است به عنوان یک نشانگر زیستی حساس برای مراحل اولیه آلزایمر عمل کند. آنها گفتند: "در این مطالعه، ما برای اولین بار گزارش میدهیم که سطح اسید فرمیک ادرار با زوال شناختی تغییر میکند. اسید فرمیک ادرار اثربخشی منحصر به فردی در تشخیص آلزایمر نشان داده است. علاوه بر این، اسید فرمیک ادرار در گروه تشخیص SCD به طور قابل توجهی افزایش یافته بود، به این معنی که میتوان از اسید فرمیک ادرار برای تشخیص زودهنگام آلزایمر استفاده کرد."
جالب اینجاست که وقتی محققان سطح فرمات ادرار را همراه با نشانگرهای زیستی آلزایمر خون تجزیه و تحلیل کردند، دریافتند که میتوانند مرحله بیماری را در بیماران با دقت بیشتری پیشبینی کنند. با این حال، تحقیقات بیشتری برای درک ارتباط بین بیماری آلزایمر و اسید فرمیک مورد نیاز است.
با این حال، نویسندگان نتیجه گرفتند: «سطح فرمات و فرمالدئید ادرار نه تنها میتواند برای تمایز AD از NC استفاده شود، بلکه دقت پیشبینی نشانگرهای زیستی پلاسما را برای مرحله بیماری AD نیز بهبود میبخشد.» نشانگرهای زیستی بالقوه برای تشخیص
زمان ارسال: ۳۱ مه ۲۰۲۳